Paklitaxelliposomer har enastående prestanda i immunkombinationskemoterapi för avancerad lungcancer

De senaste åren har den globala tumörbehandlingen gjort stora genombrott, särskilt inom området lungcancer. Med ingripande av immunterapi och riktad terapi har den genomsnittliga överlevnadstiden för patienter med avancerad lungcancer förbättrats avsevärt. Men icke-småcelliga cancerpatienter med negativa drivgener står fortfarande för majoriteten av patienterna med avancerad lungcancer. På grund av sjukdomens komplexitet har patienter begränsade överlevnadsfördelar från immunterapi.

Vid CSCOs satellitkonferens om avancerad lungcancerimmunisering och kemoterapi genomförde ett antal välkända tumörexperter en serie diskussioner om behandling av avancerad icke-småcellig lungcancer (NSCLC) hos patienter med negativa drivgener. Konferensen var värd av professor Qin Shukui, överläkare vid cancercentret på Jinling sjukhus vid Eastern Theatre Command, och professor Han Baohui, chefsläkare vid avdelningen för andningsmedicin på Shanghai Chest Hospital. Sju experter och forskare från Peking, Shanghai, Suzhou och Xi'an deltog i rapporten och diskussionen. .

Immunisering i kombination med kemoterapi är fortfarande standardvalet för avancerad NSCLC

Professor Zhou Caicun, överläkare på Shanghai Pulmonary Hospital knuten till Tongji University, och professor Mu Xinlin, överläkare för respiratoriska och kritiska vårdmedicinska avdelningen vid Peking University People's sjukhus introducerade den senaste utvecklingen inom behandling av avancerad lungcancer.

Professor Zhou Caicun sa att i kliniska prövningar har första linjens immunterapi avsevärt förbättrat överlevnadstiden för patienter med avancerad NSCLC, och immunterapi eller kombinerad immunterapi har blivit ett rutinmässigt kliniskt program. De verkliga forskningsresultaten av den största immunbaserade förstahandsbehandlingen av avancerad NSCLC hittills visar att immunkemoterapi och immunmonoterapi är effektiva för avancerad NSCLC, men de är något mindre effektiva än kliniska studier i den verkliga världen. Bland dem är de viktigaste faktorerna som påverkar effekten av immunmonoterapi PS-poäng och hjärnmetastaser, och skillnaden i effekten av hjärnmetastas på resultaten är upp till 6 gånger. Tvärtom har patientens ålder och PD-1-uttryck mindre signifikanta effekter på effekten.

Professor Mu Xinlin sa i en rapport med titeln"Framsteg i behandlingen av avancerad icke-småcellig lungcancer genom immunisering och kemoterapi", att behandlingsmetoderna för lungcancer blir allt mer mångsidiga, och kemoterapi är fortfarande en viktig hörnsten i lungcancerbehandling."Immunmonoterapi är selektivt för personer som drar nytta av avancerad lungcancer. Människor med högt PD-1-uttryck kommer att gynnas avsevärt, och personer med lågt PD-1-uttryck kommer inte att gynnas avsevärt, och det'är inte ens bättre än kemoterapi."

För närvarande har NCCN:s riktlinjer använt immunkombinerad kemoterapi som en typ av bevis för systemisk behandling av avancerad lungcancer, inklusive lungadenokarcinom och lungskivepitelcancer. Dess effektivitet och säkerhet har bevisats av ett antal kliniska fas tre studier såsom KEYNOTE-407, RATIONAEL307, KEYNOT189, Impower130 och Impower150.

Storskaliga RCT-studier visar att paklitaxelliposomer har tillförlitlig effekt och säkerhet

Bland många kemoterapeutika har paklitaxelliposomen blivit ett idealiskt kemoterapival inom området lungcancer på grund av dess unika målmekanism.

Den 26 oktober publicerade den auktoritativa tidskriften Cancer Communications (IF:10.393) en multicenter, randomiserad, öppen, parallellkontrollerad klinisk studie ledd av professor Zhou Caicun-Lipusu® (paclitaxel liposom) för behandling av avancerade stadier Storskalig RCT-studie av skivepitelcancer i lungor (LIPUSU-studie). Denna studie jämförde effektiviteten och säkerheten för paklitaxelliposomer i kombination med cisplatin (LP) och gemcitabin i kombination med cisplatin (GP) i förstahandsbehandlingen av avancerad lungskivepitelcancer. Resultaten visade att den botande effekten av LP i den första linjens behandling av avancerad lungskivepitelcancer var ekvivalent med den hos GP, med en median PFS (5,2m) p>0,05; OS i LP-gruppen var 2,1 månader längre än i GP-gruppen (14,6 m vs 12,5 m), vad gäller ORR och DCR i de två grupperna. Det fanns ingen signifikant skillnad totalt sett (p> 0,05). När det gäller säkerhet var den totala förekomsten av de två grupperna likartad. Alla (& gt;30 %) biverkningar (förutom håravfall) i LP-gruppen var signifikant lägre än de i GP-gruppen (p< 0,01),="" och="" fler="" grad="" 3-5="" biverkningar="" inträffade="" i="" gp-gruppen="" händelser="" som="" grad="" 3-5="" anemi="" (31,2="" %="" vs="" 14,3="" %,=""><0,0001) och="" trombocytnedgång="" (14,1="" %="" vs="" 1,5="" %,="">< 0,0001).="" andelen="" läkemedelsavstängning="" eller="" utsättning="" på="" grund="" av="" biverkningar="" eller="" biverkningar="" i="" lp-gruppen="" var="" signifikant="" lägre="" än="" i="">

En annan retrospektiv, multicenter, enarmad, icke-interventionsstudie i verkligheten utvärderade effektiviteten och säkerheten av PD-1 monoklonal antikropp i kombination med paklitaxelliposomer vid behandling av avancerad lungskivepitelcancer och lungadenokarcinom i den verkliga världen. Studien samlade in patienter med avancerat skivepitelcancer i lungor eller lungadenokarcinom som behandlats med paklitaxelliposom kombinerat med PD-1 monoklonal antikropp från fallsystemet vid Peking University People's Hospital, Jiangsu Provincial People's Hospital och Shandong University Qilu Medical från 2016 till 2021. information.

Resultaten visade att"paklitaxelliposomen i kombination med PD-1 monoklonal antikropp visade goda terapeutiska effekter vid behandling av avancerad lungskivepitelcancer och lungadenokarcinom. Median-PFS för den totala populationen var 9,2 månader, varav median-PFS för skivepitelcancerpopulationen var 9,8 månader, median-PFS för adenokarcinompopulationen var 9,2 månader och det fanns ingen statistisk skillnad. Säkerheten för den kombinerade behandlingen var tolerabel, och de flesta av dem var biverkningar av grad 1-2, och inga nya biverkningar hittades." Professor Mu Xinlin Express.

Paklitaxelliposomer har inkluderats i sjukförsäkringen, och bevacizumab är en vild följeslagare

På satellitkonferensen förde fem välkända experter också djupgående diskussioner om den kliniska användningen av lungcancerläkemedel, särskilt paklitaxel.

Professor Shu Yongqian från Cancer Center i Jiangsu Provincial People's sjukhus sa att dosen av kemoterapi för skivepitelcancer i lungor är relaterad till kroppsytan. Kommersiellt tillgänglig liposomalt paklitaxel 30mg/flaska, kan anpassas efter patientens's kroppsform. Doseringen är lätt att justera och kontrollera, och det är ett idealiskt val för kineser, särskilt för äldre. Dessutom är förbehandlingen av liposomalt paklitaxel relativt enkel. Kombinationen av PD-1 och andra läkemedel har en god terapeutisk effekt på kliniken och ökar inte patientens negativa reaktion.

Professor Hu Xingsheng från Cancer Institute of the Chinese Academy of Medical Sciences anser att även om utvecklingen av immunterapi är i full gång, från klinisk erfarenhet, är effekten av immunmonoterapi vid behandling av lungcancer fortfarande begränsad, och det finns bara bra överlevnadsdata för personer med PD-1-uttryck över 50 %. Patienter vars PD-1-uttryck är mindre än 50 % behöver fortfarande använda immunterapi i kombination med kemoterapi.

Professor Ren Shengxiang från avdelningen för onkologi, Shanghai Pulmonary Hospital knuten till Tongji University, nämnde att för avancerad lungcancer, oavsett om det är adenokarcinom eller skivepitelcancer, har kombinerad immunterapi blivit förstahandsbehandlingen. För närvarande har liposomalt paklitaxel godkänts för behandling av icke-småcellig lungcancer, äggstockscancer och bröstcancer, och ingår i den nationella sjukförsäkringens omfattning, vilket avsevärt minskar den ekonomiska bördan för cancerpatienter och förbättrar tillgängligheten för läkemedel.

& quot;Rollen för immunkontrollpunktshämmare vid behandling av avancerad NSCLC med negativa drivgener har fastställts. Oavsett om det är skivepitelcancer eller adenokarcinom, oavsett om PD-1 uttrycks eller inte, paklitaxelliposomer plus platinabaserad kemoterapi kombinerat med immunkontrollpunktsuppression. Alla medel har rekommenderats av CSCOs riktlinjer (klass 1A-bevis). sa professor Chen Kai från avdelningen för onkologi, First Affiliated Hospital vid Soochow University.

Professor Yao Yu, överläkare vid First Affiliated Hospital vid Xi'an Jiaotong University, nämner värdet av bevacizumab vid avancerad icke-skivepitelcancer. har varit Riktlinjerna rekommenderar att man kombinerar kemoterapiläkemedel, riktade läkemedel och immunläkemedel för den första linjens behandling av avancerad icke-squamous NSCLC. Hon beskrev,"Bevacizal är som en mångsidig partner, och den har gjort stora bidrag med kemoterapi, immunitet och målinriktning."