Rifampin: Utvärdering av dess användning vid akuta periprostetiska infektioner orsakade av stafylokocker

Rifampin används ofta för att behandla akuta periprostetiska infektioner (PJI) orsakade av stafylokocker. Emellertid, om man ska använda Rifampin, när man ska använda Rifampin, och hur man använder Rifampin är fortfarande en kontroversiell fråga. Studien utvärderade tillståndet hos patienter som behandlades med Rifampin och inte behandlades med Rifampin, och analyserade effekterna av Rifampins användningstid, dosering och kombination med antibiotika på patientens tillstånd.

Studien utvärderade fall av akuta stafylokockperiprosthetic infektioner efter patienter som genomgår kirurgisk debridement från 1999 till 2017, och följde upp i mer än 1 år. Om patienten behöver ytterligare kirurgi relaterad till infektionen är det ett behandlingssviktsfall; om patienten behöver ta bort ledprotesen under uppföljningsperioden, eller avled på grund av stafylokocker infektion i akut ledprotes, är det ett kliniskt misslyckandefall.

Denna studie analyserade 669 patientfall. Av de patienter som behandlades med Rifampin misslyckades 32,2 % (131/407) av de patienter som behandlades med Rifampin och 54,2 % (142/262) av patienterna som avbröt Rifampin misslyckades (P<0.001). rifampin="" has="" the="" most="" significant="" effect="" in="" the="" knee="" joint,="" 28.6%="" of="" the="" failure="" cases="" of="" rifampin="" were="" used,="" and="" 63.9%="" of="" the="" unused="" group="" (p=""><0.001). multivariate="" analysis="" found="" that="" the="" use="" of="" rifampin="" was="" an="" independent="" predictor="" of="" treatment="" success="" (or="" 0.30,="" 95%="" ci="" 0.20-0.45).="" in="" the="" rifampin="" treatment="" group,="" combined="" antibiotics="" other="" than="" fluoroquinolone="" or="" clindamycin="" were="" used="" (or="" 10.1,="" 95%="" ci="" 5.65-18.2)="" and="" rifampin="" was="" started="" within="" 5="" days="" after="" surgical="" debridement="" (or="" 1.96,="" 95%="" ci="" 1.08-3.65)="" is="" a="" predictor="" of="" treatment="" failure.="" in="" addition,="" the="" dose="" of="" rifampin="" did="" not="" have="" a="" significant="" effect="" on="" the="">

Figur behandlingssvikt (A) och kliniska felfall (B) med eller utan Rifampin

Sammanfattningsvis anser studien att Rifampin bör användas vid akuta ledprotesinfektioner orsakade av stafylokocker efter kirurgisk debridement, särskilt vid knäprotesinfektioner. Rifampin ska dock inte användas omedelbart efter kirurgisk debridering, och användningen av Rifampin behöver ytterligare studier.